Читать онлайн Безопасный биохакинг. Как прокачать весь организм без вреда для здоровья
- Автор: Кирилл Маслиев
- Жанр: Здоровье, Саморазвитие, Личностный рост
© Маслиев К.С., текст, 2024
© Коломина С.Г., иллюстрации, 2024
© Оформление. ООО «Издательство «Эксмо», 2024
Благодарности
Эта книга не могла бы выйти в свет без поддержки моей семьи, друзей и десятков тысяч подписчиков в социальных сетях. Со словами любви и благодарности посвящается им и в особенности моей маме.
От автора
Эта книга, как ковер, сотканный из множества нитей. Из историй, исследований, жизненного опыта, обучения в различных уголках земного шара и более 20-летней практики. Вам судить, насколько прочным и красивым он получился, или это лишь начало нашего с вами захватывающего пути в мир ЗОЖ.
Большинство людей хочет жить долго и счастливо. И, конечно, чтобы болезни обходили стороной. Тем не менее мы с большей радостью купим вкусную пиццу, чем заплатим за профилактический визит к врачу и сдачу анализов. Отчасти выбор понятен. Вряд ли от прокола иглой или нравоучений врача вас захлестнет волна дофамина – того самого гормона удовольствия. А вот от кусочка пиццы, секса, тортика или ароматной чашки кофе уж точно да. Кстати, о пользе или вреде кофе вы сможете узнать на странице 134.
Цель же этой книги – увеличить у вас выработку дофамина от ее прочтения. Ведь позитивные эмоции и следование ЗОЖ определенно добавят несколько счастливых лет жизни. Здесь нет «воды» и ненужной информации, от которой засыпаешь уже на третьей странице. По крайней мере, о самой воде всего несколько абзацев.
Здесь все самое точное о биохакинге, здоровье и долголетии. А еще самые свежие, новые данные мировой науки. И конечно, мы обязательно обсудим несколько мифов, связанных со здоровым образом жизни.
Не обещаю, что после прочтения вы сбросите вес, избавитесь от вредных привычек и станете моложе на 10 лет. Но точно будете чувствовать себя лучше и зарядитесь энергией. Ведь здоровье – неотъемлемая часть успеха и счастья, а еще активного долголетия и гармоничного образа жизни.
Биохакинг. С чего все начиналось
Биохакинг – это один из самых модных трендов нашего времени. Проводятся конференции, вебинары, лекции и даже заседание аналитического центра при Правительстве РФ, на которое меня как-то пригласили в качестве эксперта. Все хотят разобраться в этом неизведанном, таинственном мире, который обещает дорогу к Граалю, дарующему вечную молодость.
Безусловно, этот интерес не обошел и меня. Всегда тянуло к познанию современных, передовых достижений науки и возможностей медицины для улучшения качества жизни.
К тому же мне было крайне любопытно узнать секреты долгожителей, особенно тех, кто в течение всей жизни хулиганил на полную катушку.
Вот, например, замечательная Жанна Кальман. Французская сверхдолгожительница, старейшая из когда-либо живших на Земле. Умерла в возрасте чуть больше 122 лет (хотя на этот счет у исследователей есть ряд сомнений), при этом курила в течение 95 лет, съедала горы шоколада и регулярно употребляла вино.
Быть может, тогда весь ЗОЖ – это большой раздутый миф? Или есть какие-то секреты биохакинга, позволяющие без опаски так же хулиганить и прожить в здравом уме и ясной памяти до 122 лет?
Помню, как в конце 90-х, будучи студентом, в поисках заработка я попал на «слет биохакеров» в Олимпийский. Да-да! Так и было. Сотни людей заполнили огромный зал с буклетами и блокнотами в руках. Регулировали поток подающих надежды проводников биохакинга того времени девушки и юноши с большими белыми значками на груди с надписью: «Хочешь похудеть? Спроси меня, как! Herbalife».
Как бы забавно это ни выглядело, но это были действительно биохакеры того времени. Шли годы. Herbalife утратил свою актуальность. Появились новые тренды и течения, электронные площадки и массмаркет. Любая красивая банка на твой вкус. От цинка, мелатонина до окситоцина. IHERB – пять заветных букв и промокод в мир долголетия. Тот же корень, что и в Herbalife – herb. Складывалось впечатление, что он ключ к сердцам людей, желающих прожить долго и без болезней.
Что поменялось за это время? Да, собственно, ничего. Тот же спрос на долголетие, что и 3000 лет назад, со времен рождения китайской медицины, и те же продавцы. Только раньше это был знахарь с набором секретных целебных трав и птичьего помета, а с продвижением науки и появлением цивилизованной коммерции стали появляться целые корпорации со штатом профессоров, академиков и сборниками научных статей, убеждающих в необходимости приема тех или иных волшебных пилюль.
Уже в XIX веке Броун Секар, действительно великий французский физиолог, невролог, создал уникальный рецепт омолаживающего коктейля на основе экстракта бычьих семенников, уколы из которого он успешно применял для своих пациентов. «Волшебство», – с благоговением шептали многие. Резонанс был невероятный. Один за другим в газетах стали появляться заголовки о победе над старостью! Желающих приобрести столь многообещающий эликсир было не меньше, чем сейчас желающих купить новый iPhone в день его первого релиза.
Прошло более 150 лет, медицина победила множество смертельных заболеваний, изобрели антибиотики, которые не только спасали людей от целого ряда болезней, но и косвенно повлияли на увеличение продолжительности жизни. Кстати, интереснейшая история связана с таким препаратом, как рапамицин. Изначально открытый как антибиотик, он перешел в категорию препаратов иммуносупрессоров, а также противоопухолевых препаратов. Сейчас же ученые всего мира изучают его как «лекарство от старости». Связано это с тем, что рапамицин блокирует в клетках белковый комплекс под названием mTor. Одна из его важнейших функций – влияние на рост клеток, их размножение. Эти процессы, во-первых, могут приводить к бурному размножению и росту раковых клеток, а во-вторых, к накоплению внутриклеточного мусора. Блокируя mTor, мы замедляем темпы роста клетки, отдаляем старение. Но у рапамицина существует огромное количество серьезных побочных эффектов, что не позволяет использовать его у людей в качестве волшебного средства от старости. К счастью, есть ряд других методов, которые способны тормозить mTor, но об этом чуть позже.
Сегодня спрос на долголетие такой же, как и 3000 лет назад. И если раньше поиском волшебного снадобья занимались знахари, то в наши дни над созданием чудодейственных пилюль бьются профессора и академики.
Интересно, что не так давно австралийские ученые провели исследование, чтобы определить временной предел жизни человека без применения достижений медицины. Тщательно изучив геном, специалисты из Commonwealth Scientific and Industrial Research Organization (CSIRO) выявили, что продолжительность жизни выросла за последние 200 лет более чем в два раза благодаря достижениям медицины и изменениям в образе жизни. Так, сам по себе естественный предел жизни для человека – всего 38 лет!
Медицина и образ жизни. Эта книга как раз об образе жизни, который, основываясь на множестве медицинских исследований, улучшает не только продолжительность жизни, но и ее качество. Ведь можно жить до 95 лет, впав в маразм и деменцию, а можно в 90 лет водить автомобиль и обыгрывать в шахматы 60-летних «юнцов». Какой из этих вариантов выбрать, каждый решает сам. Я голосую за второй.
И тут самое время вернуться к одиозному биохакингу. Что же это такое? Единой общепризнанной формулировки я не встречал. Само явление старое, а слово новое, модное. Для меня биохакинг – это оптимизация наших физических, ментальных возможностей, увеличение их потенциала и в конечном счете улучшение самочувствия на основе глубокого понимания физиологии человека.
Мы все разные. Нельзя просто взять и изобрести одну волшебную таблетку, как в фильме «Область тьмы». Примешь эту таблетку, и твоему мозгу позавидуют все, вместе взятые, интеллектуалы мира, даже искусственный интеллект признает свое безоговорочное поражение. Невероятный прирост производительности труда. В десятки, сотни раз!
Существует ли что-то подобное не в фильмах, а в реальной жизни? Да. Есть несколько достаточно сильных психостимуляторов, аналептиков и других видов препаратов, которые обладают схожим действием.
Биохакинг – это отчасти пересечение науки и искусства. Искусства работы над индивидуальными особенностями организма.
Несколько лет назад фармацевты объявили о выпуске таблеток Brain Plus IQ, которые тут же окрестили «Виагра для мозга». Согласно обещаниям, препарат улучшает когнитивные функции, помогает сфокусироваться на какой-то задаче, не требует выписки рецепта, а применять его можно ежедневно. Но чуть позже появилось немало разоблачающих статей.
Итак, биохакинг – это достаточно тонкий, индивидуальный процесс, затрагивающий целый пласт факторов и инструментов.
Самое важное и определяющее мое отношение к биохакингу: секрет к улучшению жизни не может быть найден отдельно в медикаментах, чудодейственных диетах или модных комплексах упражнений. В конце концов не существует универсального рецепта для улучшения самочувствия всех людей. Да, есть, так скажем, общие лайфхаки, но биохакинг – очень тонкая, индивидуальная настройка организма, ошибка в которой может обернуться настоящей катастрофой.
И, как правило, оборачивается. Дело в том, что пропагандируемые методы биохакинга либо используют достаточно агрессивные терапевтические методы с применением сильнодействующих препаратов, либо попросту дороги и абсолютно не эффективны. Первый вариант позволяет ускорить многие физиологические процессы в организме. Скорость, реакцию, энергию, причем достаточно быстро. Но в долгосрочной перспективе они абсолютно разрушительны. Аналогия – гоночный болид, который мчится с невероятной, реактивной скоростью. Но, как и все окружающее, он также подчиняется законам физики, природы. Невероятный расход топлива, абсолютно стесанные покрышки и изношенный двигатель. В режиме гонок автомобиль не способен проехать и десятую часть жизненного пути вальяжного Rolls-Royce, срок службы которого в десятки раз выше. Своевременное ТО, замена масла, бережное отношение и правильное, профессиональное управление автомобилем способны продлить срок его жизни на десятки лет.
С нашим организмом то же самое. Можно использовать мощную фармакотерапию: психостимуляторы, антидепрессанты, иммуномодуляторы, гормон роста. Это даст невероятный эффект. Но через десятки лет, а я уверен, вы хотите жить долго, организм начнет неконтролируемо рассыпаться. Мы все еще мало знаем о нашем удивительном, невероятно сложном организме.
Второй же вариант сулит чудодейственные препараты, воздействующие, например, на теломеры, но их стоимость будет чрезвычайно высока. На сегодняшний день таких реально работающих препаратов не существует. Кроме того, ряд из них может провоцировать развитие онкологии.
Как я уже писал выше, за последние 200 лет человечество в разы увеличило продолжительность жизни. Но дело в том, что на сегодняшний день основной проблемой, связанной со старением, является развитие таких заболеваний, как рак, болезни Альцгеймера и Паркинсона, диабет, артрит, сердечно-сосудистые заболевания и др. Как никогда, мир столкнулся с очередной вирусной угрозой. И наша цель – как раз предотвратить их или значительно улучшить состояние здоровья за счет образа жизни и точечной медикаментозной поддержки. А биохакингом займемся, когда будут доступны различные вмешательства на генетическом уровне, регулирование работы митохондрий (энергетических станций наших клеток), устранение поломок в работе организма на клеточном уровне с проведенными масштабными исследованиями и доказанной эффективностью. Когда каждый шаг будет просчитан до минимально возможного отклонения, как в ракетостроении, тогда действительно наступит эра настоящего биохакинга. А вшитые в руку чипы, способные открывать дверь автомобиля, лично меня не интересуют. Предпочитаю использовать обычный ключ.
Важный вопрос! Насколько все, что описано ниже в книге, действительно способно увеличить продолжительность активной жизни в отсутствие слабоумия и прикованности к коляске с кислородным аппаратом?
Я вам скажу так: здесь собраны все самые эффективные, проверенные рекомендации без лжи, фальши и обмана. Моя цель – не дать обмануть вас различным «гуру» в области долголетия, рекламирующим чудо-добавки с промокодами и диеты, разработанные ими.
Если нам по пути, поехали!
Болезни Альцгеймера и Паркинсона, диабет, артрит, сердечно-сосудистые заболевания и не только – основные факторы, из-за которых мы сегодня стареем.
Предисловие
Что же из здорового образа жизни является самым важным, главным? Тут вспомнился анекдот, когда органы спорят о том, кто из них важнее.
Мозг: «Я главный, потому что руковожу работой всех внутренних органов!» Возразили глаза: «Мы главные, потому что мы указываем путь всем в этом мире!» Сказало сердце: «Если уж так, то главное – я: распределяю кровь, дающую всем органам возможность жить!» Вклинился и желудок: «Я главный, потому что я всех кормлю!» Ноги сказали: «Мы главные, потому что мы носим всех!» Вдруг встает кишечник и говорит: «Только я по праву главный».
Все органы взорвались от смеха. А кишечник ответил: «Поживем – увидим! Я буду главным!» И отказался работать. Все трудятся, стараются, а этот выскочка сфинктер сжал и отравляет своей безработицей организм. Запор страшнейший. Все тело изнывает от боли. Глаза вылезли из орбит. Сердце в предынфарктном состоянии. Желудок разрывается. Ноги дрожат… Так что сдались все органы и согласились с тем, что кишечник главный.
Смех смехом, а изучению кишечника мировое медицинское сообщество уделяет в последнее время огромное внимание. Уже нет сомнений в наличии биологической связи «кишечник – мозг», иммунной и даже обнаруженной кроветворной функции кишечника.
Но все же мораль анекдота такова: не существует одного самого главного органа. Как наш организм – удивительно слаженно работающий механизм, так и наш с вами метод должен быть четкой, выверенной системой, в которой каждый этап и связанные с ним процессы неразрывно связаны и дополняют друг друга.
Первым этапом и нашей, так скажем, отправной точкой в путешествии к долголетию (антистарению) и здоровому образу жизни должна стать диагностика. Здесь нелишним окажется сравнение организма с автомобилем. Большинство из нас регулярно проводит технический осмотр любимого авто. Конечно, когда нам говорят, что необходимо заменить тормозные колодки, так как их ресурс выработан на 75 %, мы, скорее всего, в целях экономии сделаем это позже, когда износ приблизится к 90 %. Но сама информация о состоянии автомобиля, безусловно, будет для нас полезной. Кто-то после ознакомления с результатами ТО чуть умерит свой пыл в разгонах-торможении, чтобы немного продлить срок жизни колодок и отдалить этот мучительный миг приобретения и оплаты новых запчастей.
Диагностика – это первое, с чего следует начинать!
Так же и с нашим организмом. Чтобы предотвратить возможную аварию в дальнейшем, нам стоит проходить регулярные диагностические тесты. Причем для каждого возраста есть свой дополнительный маркер (например, после 40 лет следует расширить список диагностики колоноскопией, так как с каждым годом увеличивается риск заболеваний кишечника, в том числе и онкологических). Старение нашего организма нельзя ассоциировать с появлением морщин на лице. Это лишь внешние признаки клеточного старения. Клетки каждого органа изнашиваются, и их функция начинает угасать. Они становятся более хрупкими и восприимчивыми к внешним и внутренним негативным факторам. Одни из самых чувствительных и рано стареющих органов – наши почки. Поэтому действительно важно регулярно проходить мини-обследование, своевременно уловить самые первые, начальные изменения работы органов, чтобы суметь уменьшить их старение и угасание. Так мы сохраним молодость на уровне клеток, митохондрий (основных энергетических станций), органов и организма в целом.
Десять главных тестов здоровья и долголетия
Секрет богатых долгожителей
Частные клиники предлагают массу всевозможных программ обследования и модных чекапов. Стоимость исследований может варьировать от 400 рублей до 300 тысяч. Как говорится, на каждого продавца свой покупатель найдется. Но сдавать большое количество тестов не всегда целесообразно.
Кстати, не так давно в перерыве медицинской конференции у нас состоялся диалог с генеральным директором одной из крупнейшей сети лабораторной диагностики. Мне стало интересно, какой же самый прибыльный анализ крови из всех существующих. Я, признаюсь, думал, что это какой-нибудь генетический тест или определение уровня гормонов. Но оказалось, больше всего денег лабораториям приносит анализ на определение уровня глюкозы в крови. Благодаря копеечным затратам позволяет продавать его с максимальной выгодой для компаний.
Для того чтобы ориентироваться в лабораторных исследованиях, давайте рассмотрим, в чем смысл основных рекомендуемых анализов и что они означают. Признаться, изначально я написал подробный путеводитель по миру диагностики, который по итогу ни много ни мало составил практически целую книгу. Кстати, она уже готовится к изданию. Здесь же я приведу максимально полезную и прикладную информацию. Долгожители из самых разных уголков земного шара, так называемых голубых зон, не сдают супермудренные генетические тесты и исследования на микробиоту. Ни в коем случае не умаляю достоинств и преимуществ данных анализов, они, конечно, тоже нужны, но только при определенных обстоятельствах.
Я также не стану рассматривать анализы, которые применяют при диагностике тех или иных заболеваний. Мы с вами разберем тот необходимый минимум, который позволит не переплачивать деньги за лишние анализы и при этом следовать здоровому образу жизни, пополняя ряды долгожителей. Изначально я даже подумывал назвать книгу «Секреты богатых долгожителей». Знаете, в чем их первый секрет? Они мало тратят денег на исследования. Вот и вся правда. Крайне неохотно расстаются с деньгами, когда слышат сумму за множество назначенных им анализов (ну а кому, как не им рекомендовать total body scan?). Но для многих состоятельных людей потратить 35 000 рублей – это психологический предел. Успешный бизнесмен, не раздумывая, купит в ресторане бутылку дорогого вина за 80 000, но никак не потратит на анализы сумму, которая вдвое меньше. Дофамины, чего уж там. Они отвечают за наслаждение и подсаживают на воспоминания об удовольствии вновь и вновь. Разве можно насладиться видом собственной крови? Скрупулезному отбору нужных анализов у них можно поучиться.
Секрет второй: раз в год они уезжают на детокс. Раньше это были европейские клиники Merano, Lanserhof, Sha или азиатский Chiva-Som. В последние годы эта вереница потянулась в Южную Корею, где, скажем, в клинике Samsung (да, не удивляйтесь, они не только телефоны с телевизорами выпускают) можно за один день пройти подробную диагностику своего организма, а затем отправиться на детокс в Казань, гостеприимный Luciano.
Целый год они буквально истязают свой организм стрессом, перелетами, поздним кратковременным сном, порой и алкогольными застольями, но один-два раза в году подчищают свои антиЗОЖ-грехи у врачей превентивной медицины. Хотя в последнее время многие стали кардинально следовать правильному питанию, физическим упражнениям и медитации.
В этом и отличие их от бедных долгожителей, которые благодаря проживанию вдали от мегаполисов, в аскезе от стресса и суеты занимаются любимым делом, ужинают в кругу большой семьи и вряд ли даже знают о необходимости регулярной сдачи анализов.
Богатые долгожители, во-первых, мало тратят денег на исследования. А, во-вторых, раз в год уезжают на детокс.
Для нас же, заложников индустриального мира, диагностический минимум – один из главных шагов своевременного контроля агрессивно-отравляющего воздействия окружающей среды на организм и приближения к качеству жизни и долголетию жителей «голубых зон».
Если раз в полгода-год вы будете сдавать эти 10 анализов, то получите на руки гарантированный инструмент управления своим здоровьем и значительного улучшения качества жизни, ее продолжительности.
Вперед, друзья! Вот список-путеводитель моих рекомендаций для базовой диагностики организма.
Подготовка к сдаче анализов
Начнем с анализов крови. Актуальный уровень здоровья показывают различные биомаркеры. И уже тут нередко случается ступор, потому что их много и у большинства непонятные названия. Я постараюсь объяснить их значение простым языком. Но для начала давайте обсудим подготовку к сдаче анализов.
Некоторые анализы крови сдают строго натощак. Это важно для того, чтобы убедиться в точности результатов. Витамины, минералы, жиры, углеводы и белки, входящие в состав продуктов и напитков, могут повлиять на показатели крови, изменяя результаты теста. Но не все анализы обязательно сдавать строго на голодный желудок. Ниже список тех, для которых эти правила особенно важны:
• Анализ на уровень глюкозы.
• Анализ на уровень ферментов печени.
• Анализ на уровень холестерина и ЛПВП, ЛПНП.
• Анализ уровня триглицеридов.
• Исследование уровня сывороточного железа.
• Тест на уровень витаминов группы B.
Давайте рассмотрим еще несколько вопросов, которые часто возникают у пациентов.
Как долго следует воздерживаться от приема пищи перед сдачей анализов? Для большинства тестов достаточно ничего не есть в течение 8 часов, но можно пить воду. Для некоторых может потребоваться 12-часовое голодание.
А кофе можно выпить перед сдачей анализа крови? К сожалению, нет. Во-первых, содержащиеся в нем кофеин и растворимые растительные вещества могут искажать результаты тестов. Во-вторых, кофе обладает мочегонным эффектом, и это приведет к небольшому обезвоживанию, что не только исказит результаты, но и затруднит процесс забора крови.
А немного алкоголя накануне можно? При таких анализах крови, которые оценивают функцию печени, уровень ферментов, триглицеридов, необходимо воздержание от алкоголя в течение полных 24-х часов.
№ 1. Липидная панель
Итак, правила ясны, переходим к самим анализам. Поскольку первое место в мире (по причине смертности) занимают сердечно-сосудистые заболевания, то начнем сразу с биохимического анализа крови и конкретно панели холестерина. Невозможно быть активным, если его уровень настолько высок, что одышка возникнет уже при подъеме на второй этаж. Это сейчас она может не беспокоить. А когда возникнет – будет уже поздно.
Показателей в этом исследовании больше, чем пилюль у гомеопата. Не стоит тратить лишние деньги на сдачу всей панели каждые полгода без назначений врача. Но есть те, на которые я рекомендую обратить внимание в первую очередь.
Холестерин производится нашей печенью и лишь в небольшом количестве (порядка 20 %) поступает из пищи. Многие привыкли считать, что холестерин – абсолютное зло. На самом деле это не так.
Он крайне важен для нашего организма, жизненно необходим. Холестерин участвует в строении клеточных мембран, синтезе гормонов, включая короля гормонов – тестостерон, производстве желчи, благодаря которой мы перевариваем пищу, и множестве других процессов. Поэтому если нет холестерина – нет жизни. Другое дело, что слишком большое его количество ничего хорошего не сулит.
Липопротеин (а)
Липопротеины – это своеобразные машины, перевозящие по нашему организму холестерин. Липопротеин (а) напрямую связан с риском развития сердечно-сосудистых заболеваний, включая инфаркт, а также инсульт. К сожалению, наш образ жизни мало влияет на его уровень, в первую очередь, он обусловлен генетическими факторами. Именно поэтому данный анализ сдают однократно. Идеальным результатом будут значения до 30 mg/dl. Если данный показатель окажется повышенным, необходимо сделать все возможное, чтобы минимизировать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом вам поможет:
Биохимический анализ крови поможет рассказать о работе внутренних органов, метаболизме веществ.
• соблюдение диеты (в идеале средиземноморской),
• регулярные физические упражнения,
• контроль уровня артериального давления,
• минимизация приема алкоголя,
• отказ от курения,
• управление стрессом,
• контроль уровня остальных фракций холестерина.
ЛПНП
Другой опасный транспорт, который перевозит холестерин, – ЛПНП (липопротеины низкой плотности). Они, словно мусорные машины, сгружают отходы на внутренние стенки сосудов, что, в свою очередь, приводит к развитию атеросклероза и, соответственно, дальнейшим инфарктам. Именно поэтому мы, врачи, стараемся таких плохих перевозчиков привести к минимальному количеству. В этом нам помогают:
• диета,
• физические нагрузки,
• препараты, направленные на снижение уровня холестерина: статины, эзетимиб (блокирует всасывание холестерина в кишечнике, ингибиторы PCSK9i, относительно новые препараты на основе моноклональных антител).
Если вы не пьете алкоголь, не страдаете от повышенного артериального давления и не имеете отягощенной наследственности по сердечно-сосудистым заболеваниям, то ваш уровень ЛПНП должен быть ниже 70 mg/dL.
ЛПВП
ЛПВП (липопротеины высокой плотности) обычно называют хорошим холестерином. Это потому, что он транспортирует холестерин из кровотока в печень. Затем печень выводит холестерин из организма. Это помогает предотвратить образование бляшек в наших сосудах. Уровень ЛПНП должен быть от 40 до 80 mg/dL для мужчин и от 40 до 100 mg/dL для женщин.
Высокий уровень ЛПВП полезен для вашего здоровья. Некоторые лекарства, такие как ниацин, могут повышать уровень ЛПВП. Но в исследовании 2017 года показано, что прием ниацина для повышения уровня ЛПВП неэффективен в предотвращении сердечных приступов.
Триглицериды
Когда вы едите, организм расщепляет жиры в пище на более мелкие молекулы, называемые триглицеридами. Высокий уровень триглицеридов в крови увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Ожирение, некомпенсированный диабет, чрезмерное употребление алкоголя и высококалорийная диета – все это может способствовать повышению уровня триглицеридов. Нормальный уровень триглицеридов в крови – 0,2–1,7 ммоль/л.
№ 2. Общий анализ крови
Наш помощник в диагностике общего состояния здоровья. Его результаты могут рассказать о наличии множества заболеваний. Поэтому общий анализ крови – самый распространенный тест работы нашего организма.
Чтобы понять, как работает этот анализ, я расскажу, что из себя представляет кровь. Это не просто красная жидкость. Кровь состоит из двух компонентов: плазмы (жидкой части желтоватого оттенка) и форменных элементов, а именно клеток крови. Каждая клетка играет свою роль: отвечает за иммунитет (лейкоциты, лимфоциты и т. д.), за перенос кислорода (эритроциты) или за свертываемость крови при повреждении сосудов (тромбоциты).
Общий анализ крови – самый распространенный тест работы нашего организма, помощник в диагностике общего состояния здоровья.
Общий анализ крови показывает объем форменных элементов в жидкой части: их соотношение, пропорцию между собой (гематокрит) и количество отдельных клеток. Изменения в этих показателях очень важны, ведь они являются частью общей системы. Представьте работу огромной корпорации, в которой у каждого сотрудника свои обязанности и задачи. Если половина работников не придет в офис, остальная половина будет перегружена и не справится с работой. Потребуются еще люди. В случае если работников окажется больше, чем нужно, корпорация будет переплачивать зарплаты, из-за чего ей придется провести сокращение. Наш организм подстраивается под изменения так же, как и эта корпорация. Поэтому повышения и понижения значений показателей анализов могут говорить о нарушениях в функциях организма.
Гематокрит
Плазма – это не просто бассейн для клеток. В ней также растворены белки, ферменты, гормоны, питательные вещества. Своего рода бульон, в котором плавают другие составляющие супа. Итак, соотношение плазмы и клеток крови называется гематокритом. Как его определяют? Собирают кровь в маленькую колбочку, которую помещают в центрифугу, где кровь разделяется на плазму и форменные элементы, и проводят просчеты гематокрита.
Зачем нужно проверять уровень гематокрита? Его понижение или повышение, как и других показателей крови, может сигнализировать о возникновении ряда заболеваний.
Повышение гематокрита может говорить о:
• врожденных заболеваниях сердца,
• обезвоживании,
• заболеваниях почек и легких,
• полицитемии (заболевание крови, при котором костный мозг вырабатывает избыточное количество эритроцитов).
Но не стоит паниковать, если вы только что вернулись после отдыха в горах. В этом случае гематокрит повышается физиологично, так как в подобных условиях в воздухе меньше кислорода, и организм начинает компенсировать его нехватку, увеличивая производство клеток крови – эритроцитов, наполненных кислородом.
Гематокрит может повышаться и в результате приема ряда лекарственных препаратов. Поэтому если вы вынуждены пить их постоянно, то оцените риски. Возможно, следует найти им замену, так как высокий гематокрит – «вязкая кровь» – ни к чему хорошему не приведет. Ряд продуктов, обладающих мочегонным эффектом, также могут способствовать увеличению гематокрита. Например:
• кофе;
• алкогольные напитки;
• свекла, тыква, арбуз, дыня;
• брусника, клюква;
• кефир и творог, особенно в сочетании с зеленью.
Убрав эти продукты со своего стола, мы поможем организму в случае высокого гематокрита.
Понижаться гематокрит может при
• заболеваниях костного мозга;
• хронических воспалительных заболеваниях;
• дефицитах нутриентов (железа, фолиевой кислоты, витамина В12);
• кровотечениях (в том числе скрытых, внутренних);
• анемиях;
• заболеваниях почек;
• лейкемии (вид злокачественного заболевания крови);
• лимфоме (вид злокачественного заболевания лимфатической системы);
• избыточном потреблении воды;
• беременности.
В различных лабораториях нормальные значения гематокрита могут немного различаться. Они зависят от пола и возраста.
Интересный факт. Еще за 1500 лет до нашей эры в Греции врач Мелампас советовал принцу Тезалию от бессилия, возникшего из-за анемии, принимать вино с ржавчиной, соскобленной с лезвия старого ножа. А в Средние века в Европе от анемии было принято пить свежую кровь животных после их забоя.
Общепринятые нормы:
• от 38,8 до 50 % у мужчин,
• от 34,9 до 44,5 % у женщин.
Эритроциты
Эритроциты, или красные кровяные тельца. Это то самое такси для перевозки кислорода по дорогам кровеносных сосудов к тканям. Благодаря небольшим размерам и пластичности они могут добираться до самых удаленных клеток нашего организма.
Их содержание снижено при:
• анемии,
• беременности,
• кровопотере.
Наверняка, все вы слышали такое понятие, как анемия. В старые времена анемию называли малокровием и «бледной немочью». Второе название связано с одним из частых признаков анемии – бледностью кожных покровов. Само заболевание известно с древних времен. Однако с его лечением были серьезные трудности. В наше время уже есть четкое понимание видов анемий. Их множество как по причинам возникновения, так и по видам механизмов их формирования.
Помимо дефицитов микроэлементов, также существует и ряд заболеваний, которые провоцируют развитие анемии. К ним относятся различные инфекции, заболевания соединительной ткани, так называемые коллагенозы, и даже глистные инвазии. Поэтому у каждого вида анемии есть свое лечение. Прежде всего необходимо выявить причину, устранить ее и принимать те препараты, которые восполнят дефицит того или другого фактора. Например, при B12-дефицитной анемии необходим прием витаминов данной группы, а не железа.
Причин же повышенного количества эритроцитов множество: от банального пребывания в горах, когда при естественной гипоксии (недостатке кислорода) происходит увеличение их производства, до опухолей и приема стероидов.
У многих спортивных ребят в крови мы можем обнаружить повышенное количество эритроцитов из-за увлечений различными анаболическими препаратами.
В норме содержание эритроцитов отличается у мужчин и женщин, а также зависит от возраста:
• мужчины – (4,0–5,15) × 10^12/л;
• женщины – (3,7–4,7) × 10^12/л;
• дети – (3,80–4,90) × 10^12/л.
Гемоглобин
Если эритроцит – это «такси», то гемоглобин – это «кресла и багажник» в этом такси, которые перевозят самое ценное – кислород. Гемоглобин является белком, насыщающим ткани организма кислородом, забирая при этом из них углекислый газ и возвращая его в легкие.
Содержание гемоглобина может увеличиваться при чрезмерном курении, так как функции дыхания у человека и поступление кислорода нарушены. Также может происходить ложное увеличение и уменьшение этого белка: при обезвоживании он повышается, а при разбавлении крови (увеличении объема плазмы при таком же количестве форменных элементов) понижается. Есть и объяснимая корреляция. Если будет меньше «такси», то и «кресел» также будет меньше, и наоборот. Так и между эритроцитами и гемоглобином существует определенная связь.
Норма гемоглобина зависит от пола:
• мужчины – 130–160 г/л,
• женщины – 120–150 г/л.
Лейкоциты
Белые кровяные тельца, они же лейкоциты (норма 4–9 10^9/л). Лишь около 1 % вашей крови состоит из белых кровяных телец, но они играют огромную роль в защите от болезней. Это главные охранники нашего организма от чужеродных агентов. Своего рода система безопасности, которая обнаруживает и обезоруживает врага. Их противники – микроорганизмы или опухолевые клетки.
Уровень лейкоцитов повышается при острых воспалительных процессах, инфекциях, злокачественных новообразованиях, травмах и инфаркте миокарда. Увеличение их уровня в совокупности с изменениями других показателей помогают принять решение о необходимости назначения антибиотиков. Но есть случаи, когда повышение лейкоцитов не говорит о заболевании. Это происходит во время беременности (последний триместр), кормлении ребенка молоком или после больших физических нагрузок. Вирусные же заболевания и ряд антибиотиков могут, наоборот, снижать количество белых кровяных телец.
Наша кровь состоит из нескольких типов лейкоцитов, и все они по своей сути солдаты, стоящие на защите организма от различных врагов. Выделяют следующие пять видов белых кровяных телец, которые показаны на рисунке.
Вы уже поняли, что лейкоциты – наши маленькие защитники, солдаты иммунной системы. Естественно, у многих возникает вопрос, как можно повлиять на них и усилить защиту, а проще говоря, можно ли съесть какие-нибудь продукты, которые увеличат количество лейкоцитов, тем самым укрепив защитную функцию организма? Не доказано, что конкретные продукты или диета повышают производство белых кровяных телец. При этом все-таки важно включить в свой рацион хороший источник белка, поскольку содержащиеся в нем аминокислоты необходимы для образования лейкоцитов.
Витамины B12 и фолиевая кислота также необходимы для производства лейкоцитов, поэтому при необходимости совместно с врачом обсудите применение добавок. Хотя многие устоявшиеся убеждения не доказаны, тем не менее ряд специалистов, опираясь на результаты исследований, считают, что добавление витамина C, витамина E, цинка, селена и даже острой пищи (например, чеснока) в рацион может укрепить иммунную систему. Настало время поближе познакомиться с разными типами лейкоцитов.
Строение клетки крови
Обладают суперраспознающими рецепторами, с помощью которых могут быстро оказываться в очаге воспаления, где выделяют специальные вещества (провоспалительные цитокины, кричащие клеткам нашей крови: «Все на помощь!»), а также участвуют в фагоцитозе (захвате и переваривании этих частиц). Фактически моноциты расчищают поле боя от «грязи» и погибших клеток. Другой их немаловажной функцией является выработка интерферонов – защитных белков нашего организма, разрушающих вирусы, ряд бактерий и химических веществ, благодаря которым другие лейкоциты обнаруживают очаг воспаления и собираются там, чтобы устранить угрозу. Нормальный уровень моноцитов в крови у мужчин и женщин не отличается – 3–8 % от общего количества лейкоцитов. В абсолютных числах это 0,04–0,7 × 10^9/л.
Уровень моноцитов повышается при:
• вирусных инфекциях, таких как инфекционный мононуклеоз, свинка и корь;
• паразитарных инфекциях;
Интересный факт. В недавнем исследовании[1] предполагается связь между высоким уровнем моноцитов и сердечно-сосудистыми заболеваниями. Один из выводов исследования говорит о важности раннего обнаружения повышения количества моноцитов для профилактики рисков заболеваний сердечно-сосудистой системы.
• хроническом воспалении,
• туберкулезе,
• аутоиммунных заболеваниях,
• саркоидозе (скоплении воспалительных клеток в органах).
Наличие слишком большого количества моноцитов – признак лейкоза (тип рака клеток крови).
А можно ли чем-то помочь своему организму в снижении повышенного уровня моноцитов? Ученые из США в исследовании 2018 года выявили важную роль физических нагрузок в улучшении функции моноцитов. Эффективна и противовоспалительная диета (об этом подробнее в соответствующей главе).
Понижается уровень моноцитов при:
• химиотерапии,
• ВИЧ-инфицировании,
• сепсисе.
Их роль – участвовать в развитии аллергической реакции. Если в организме возникает аллергическое воспаление, то базофилы вместе с эозинофилами (другим видом лейкоцитов) перемещаются в данный очаг и блокируют распространение токсинов по тканям и органам. Дело в том, что базофилы выделяют гистамин (медиатор аллергии) во время контакта с аллергеном. Благодаря тому, что в базофилах содержится гепарин, они могут стимулировать или тормозить процессы свертывания крови, а также активировать тромбоциты – клетки крови, которые склеиваются между собой, образуя таким образом тромб, закрывающий повреждение сосуда.
Референсные значения: 0–1 % от общего количества лейкоцитов или 0–0,7 × 10^9/л.
К увеличению количества базофилов приводят:
1. Гипотиреоз. Он возникает, когда щитовидная железа не производит достаточное количество гормонов.
2. Миелопролиферативные заболевания. Это такие состояния организма, когда в костном мозге начинает производиться слишком много клеток крови.
3. Аллергии. Белок гистамин, который находится в базофилах, отвечает за выраженность симптомов аллергии: покраснение, сыпь, отек и др.
4. Заражение глистами – анкилостомидами, аскаридами, токсокарами (все они относятся к отряду круглых червей). Базофилы повышаются в период миграции личинок по организму с кровотоком.
5. Острые вирусные заболевания.
6. Аутоиммунные заболевания. Происходят, когда наша иммунная система начинает атаковать собственное тело.
Низкий уровень базофилов вызывает:
• Гипертиреоз. Состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов.
• Инфекции. Состояния, при которых бактерии или другие вредоносные микроорганизмы атакуют организм.
• Острая фаза аллергической реакции.
Свое название они получили в XIX веке из-за способности окрашиваться розовым красителем эозином. Эозинофилы – это немногочисленная группа лейкоцитов. Подобно базофилам, они играют большую роль при аллергических реакциях, экземе, астме и борются с патогенами паразитов. Так, белки, входящие в состав эозинофилов, обладают токсичностью против гельминтов. Когда эозинофил активируется, он начинает вырабатывать разные бактерицидные вещества: активные формы кислорода, производные оксида азота (NO) и т. д. Все эти вещества за счет окислительного стресса запускают гибель опасных микроорганизмов. Вот когда окислительный стресс нам в помощь, а не во вред.
В норме содержание эозинофилов в крови – от 1 до 5 % от общего количества лейкоцитов.
Как и с другими клетками крови, при сдаче анализов можно увидеть как повышение, так и снижение количества эозинофилов. Например, есть ряд лекарств, которые могут вызвать их увеличение, например:
• препараты, способствующие снижению веса;
• интерферон, который помогает нам лечить инфекции;
• некоторые антибиотики;
• слабительные, содержащие псиллиум;
• транквилизаторы.
Поэтому перед обследованием обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами лекарственных препаратах и добавках.
Нормальные результаты: когда у взрослого человека менее 500 эозинофильных клеток на микролитр крови. У детей уровни эозинофилов зависят от возраста.
Если у вас более 500 эозинофильных клеток на микролитр крови, это означает, что у вас состояние, известное как эозинофилия. Она подразделяется на легкую (500–1500 эозинофильных клеток на микролитр), умеренную (от 1500 до 5000 эозинофильных клеток на микролитр) и тяжелую (более 5000 эозинофильных клеток на микролитр).
Наличие эозинофилии может быть связано с:
• заражением паразитарными червями,
• аутоиммунным заболеванием,
• тяжелыми аллергическими реакциями,
• экземой,
Интересный факт. Низкое количество эозинофилов также может быть связано со временем суток. В нормальных условиях уровень эозинофилов самый низкий утром и самый высокий вечером.
• астмой,
• сезонной аллергией,
• лейкемией и некоторыми другими видами рака,
• язвенным колитом,
• скарлатиной,
• волчанкой,
• болезнью Крона,
• реакцией на лекарства,
• отторжением трансплантата органа.
Аномально низкое количество эозинофилов (эозинопения) может быть результатом интоксикации алкоголем или чрезмерного производства кортизола (как при болезни Кушинга), перенесенного недавно инфаркта, приема ряда лекарственных препаратов (глюкокортикоидов и др.).
Лимфоциты (от греч. «клетка лимфы») – одни из главных клеток иммунной системы. Они обеспечивают как выработку антител, так и клеточный иммунитет. Наш костный мозг постоянно производит клетки, в том числе лимфоциты. Некоторые из них направляются в кровоток, но большая часть пройдет через лимфатическую систему – это группа тканей и органов, таких как селезенка, миндалины и лимфатические узлы, которые защищают наш организм от инфекций. В норме содержание лимфоцитов в крови – от 19 до 37 %.
Порядка 25 % произведенных лимфоцитов остаются в костном мозге и становятся В-клетками (от англ. bone – «кость»). Остальные 75 % попадают в вилочковую железу, которая располагается между сердцем и грудиной, и становятся Т-клетками. Они получили свое название как раз от тимуса. В-лимфоциты и Т-лимфоциты работают вместе, чтобы бороться с инфекцией.
В-клетки при распознавании антигена, как сторожевая собака, обнюхав врага, запускают сигнал тревоги и выработку антител для борьбы с ними.
Т-клетки подразделяются на 4 типа, но самую важную роль играют:
Т-киллеры. Уже по названию понятно, что главная их функция – уничтожение поврежденных клеток. Например, клеток, пораженных вирусами, бактериями, опухолевых клеток. Так что Т-клетки играют одну из важнейших ролей антивирусного иммунитета нашего организма.
Т-хелперы. Помощники. Их задача собрать и активировать всех «бойцов невидимого фронта»: Т-киллеры, В-лимфоциты, моноциты, NK-клетки.
Т-супрессоры. Их задача подавлять. Ведь иммунитет должен находиться в балансе, и если он станет необузданным, то, как плохой полицейский, начнет задерживать всех подряд без разбора. Т-супрессоры предотвращают аутоиммунные заболевания и борьбу лейкоцитов с бактериями нормальной флоры желудочно-кишечного тракта.
Низкое количество лимфоцитов называется лимфоцитопенией и может возникать при:
• недостаточном производстве лимфоцитов,
• разрушении лимфоцитов,
• голодании,
• ВИЧ-инфекции и СПИДе,
• аутоиммунных заболеваниях, таких как волчанка,
• некоторых видах рака,
• использовании стероидов,
• лучевой терапии,
• приеме некоторых лекарственных препаратов.
Как и изменения в количестве других клеток крови, слишком высокие или низкие показатели лимфоцитов могут быть признаком болезни.
Повышение количества лимфоцитов называется лимфоцитозом. Оно обычно для наличия инфекций. Сохраняющийся высокий уровень лимфоцитов может указывать на такие заболевания, как:
• вирусные инфекции, включая гепатит, грипп, мононуклеоз, ВИЧ-инфекция;
• туберкулез;
• васкулит;
• бруцеллез.
Нейтрофилы являются крайне подвижными клетками. Проникая через сосудистую стенку в очаг воспаления, они захватывают и переваривают (этот процесс называется фагоцитозом) вредные микроорганизмы, а также продукты распада наших тканей. Есть, конечно, и такие клетки, как моноциты, поддерживающие аналогичную функцию. Но нейтрофилы прибывают в очаг воспаления первыми, существенно быстрее других клеток. В своем запасе они несут множество ферментов (в том числе ускоряющие образование активных форм кислорода), которые разрушают чужеродные для нашего организма вещества. В бланке анализа указывают не только процентное содержание нейтрофилов, но и абсолютное количество этих клеток в 10^9/л. У мужчин и женщин нормой являются значения 1,6–7,9 × 10^9/л.
Высокий процент нейтрофилов в крови называется нейтрофилией. Это признак того, что в вашем организме есть инфекция. Нейтрофилия может указывать на:
• инфекцию, скорее всего, бактериальную;
• неинфекционное воспаление;
• травму, повреждение;
• недавно проведенную операцию;
• курение сигарет, сигар и пр.;
• высокий уровень стресса;
• чрезмерную физическую нагрузку;
• использование стероидов;
• сердечные приступы;
• хронический миелоидный лейкоз. Рак крови, который развивается медленно и, как правило, представлен большим количеством мутированных зрелых клеток кроветворения, то есть клеток, отличных от лимфоцитов.
Нейтропения – термин, обозначающий низкий уровень нейтрофилов. Их низкое количество чаще всего связано с приемом лекарств, но также может быть признаком других состояний, в том числе:
• снижения функции иммунной системы;
• апластической анемии (анемия, при которой костный мозг перестает производить новые клетки крови);
• фебрильной нейтропении, требующей неотложной медицинской помощи;
• врожденных заболеваний, таких как синдром Костманна (врожденное заболевание, при котором рождающиеся клетки в костном мозге «недозревают» до полноценно функциональных);
• гепатита A, B или C;
• ВИЧ-инфекции / СПИДа;
• сепсиса (системная воспалительная реакция);
• аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит;
• лейкемии.
Вы подвергаетесь наибольшему риску заражения, если количество нейтрофилов падает ниже 1500 на микролитр. Очень низкое их количество может привести к опасным для жизни инфекциям!
Тромбоциты
Тромбоциты – это наши маленькие «ремонтники». Именно они участвуют в процессе остановки кровотечения при появлении раны. В норме их количество 150–400 × 10^9/л.
Интересный факт. По статистике, в мире случается не менее 10 миллионов случаев тромбоэмболии в год. Известно, что в США от нее умирают от 100 000 до 300 000 человек в год, в Европе – 544 000. Среди факторов риска лидирующую строчку занимает сидячий образ жизни. В одном из японских исследований показана связь между активным, долгим просмотром телевизора и риском развития тромбоза. Сопоставив данные, ученые установили, что каждые 2 часа в день сверх порога в 2,5 часа повышали риск тромбоэмболии легочной артерии на 40 %. Риск смотревших телевизор 5 и более часов в день в 2,5 раза превышал риск тех, кто смотрел его менее 2,5 часа. Вот такая статистика.
После менструаций и при частых носовых кровотечениях их количество в крови понижено. Такое состояние называется «тромбоцитопения». Также их уровень снижается при приеме лекарств, проблемах, кроющихся в функции щитовидной железы, гепатите, циррозе и частом употреблении алкоголя. Чем может обернуться понижение тромбоцитов? Кровотечениями. Мало «ремонтников», и они просто не успевают латать все дыры.
Слишком большое количество тромбоцитов наш организм может вырабатывать при различных заболеваниях. Например, при туберкулезе, лейкозе, раке печени и почках. Не проходят бесследно отравления и сильные стрессы.
Увеличение их количества может привести к формированию сгустков крови – тромбам. А тромбы, в свою очередь, как засор, могут перекрыть сосуды и доступ крови к важным органам: сердцу и мозгу, которые не получат необходимую порцию кислорода и в буквальном смысле начнут задыхаться, отмирать. При этом повреждения в сердце называются инфарктом, а в мозге – инсультом. Кроме того, если тромб оторвался от места прикрепления в сосуде и попал в легочную артерию, то риск быстрой смерти невероятно велик.
Именно от тромбоэмболии легочной артерии, согласно исследованиям, умерли известная мексиканская художница Фрида Кало, величайший советский режиссер Леонид Гайдай и др.
СОЭ
С основными показателями общего анализа крови разобрались. На что еще мы, доктора, обращаем внимание в данном анализе крови? Один из важных показателей – СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Эта проба известна с 1897 года, а массовое применение получила в XX веке. Принцип основан на способности эритроцитов оседать в плазме под действием гравитации. В норме величина СОЭ у женщин находится в пределах 2–20 мм/час, а у мужчин – 1–10 мм/час.
Если доктор видит повышение СОЭ, это может натолкнуть его на мысль о наличии острой или хронической инфекции, воспалении. Также увеличение данного показателя может наблюдаться при повышении количества эритроцитов и приеме некоторых лекарств. Уменьшение скорости оседания эритроцитов наблюдается при повышенной концентрации белков в крови, создающих плотное давление, при изменении формы эритроцитов, гепатитах и других состояниях.
Следующие показатели считаются нормальными результатами теста СОЭ:
• Женщины в возрасте до 50 лет – от 0 до 20 мм/час.
• Мужчины в возрасте до 50 лет – от 0 до 15 мм/час.
• Женщины старше 50 лет – от 0 до 30 мм/час.
• Мужчины старше 50 лет – от 0 до 20 мм/час.
• Дети – от 0 до 10 мм/час.
Чем выше цифра, тем выше вероятность воспаления.
О глюкозе
Ее повышение может свидетельствовать о сахарном диабете – одной из основных причин смертности во всем мире. Уровень сахара в крови меняется во время еды и резко возрастает после приема пищи, особенно если это что-то сладкое или мучное. Но на сколько именно повысится уровень глюкозы после еды у конкретного человека, заранее сказать невозможно. Поэтому были установлены границы нормального уровня глюкозы натощак у здоровых людей – от 3,3 до 5,5 ммоль/л.
В течение многих лет врачи использовали уровень сахара в крови натощак для тестирования и последующего наблюдения за диабетом. Но в последние годы более информативным и удобным стал анализ крови на гликированный гемоглобин A1c (HbA1c).
СОЭ – один из важных показателей, который свидетельствует о хронической инфекции и воспалении.
Сахарный диабет – основная причина смертности во всем мире!
№ 3. Гликированный гемоглобин – обязательный ЗОЖ-анализ
Такой гемоглобин образуется при взаимодействии сахара с белком эритроцитов. Если представить, что маршмеллоу – это эритроцит, который обмакнули в сахар, то при жарке этого зефира на костре происходит реакция, подобная гликированию гемоглобина.
Уровень HbA1c позволяет вам контролировать уровень сахара в крови в среднем за три месяца и, следовательно, не подвержен колебаниям, которые часто наблюдаются при однократном измерении уровня сахара в крови. И еще важное преимущество – этот анализ не нужно делать натощак!