Читать онлайн Здоровое сердце. Залог активности и вечной молодости. Аритмия. Инфаркт. Кардиомиопатия…

Сердце – главный орган

Сердце является центральным органом человеческого организма. За счёт своей сократительной способности оно обеспечивает движение крови по сосудам и её поступление во все остальные внутренние органы.

По своему внешнему виду сердце напоминает конус, состоящий из фиброзно-мышечной ткани. Его размеры колеблются в зависимости от пола и возраста человека. Топографически данный орган располагается в области грудной клетки. При этом большая его часть находится с левой стороны, а меньшая – с правой.

Строение сердца представлено тремя основными оболочками: внутренней – эндокардом, средней – миокардом, наружной – перикардом. При этом стоит отметить, что миокард является хорошо развитой именно мышечной оболочкой. Именно за счёт его сократительной способности и происходит движение крови по сосудам. Кроме этого, внутренняя часть сердца представлена четырьмя взаимосвязанными полостями: двумя желудочками и двумя предсердиями. Они сообщаются между собой за счёт клапанного аппарата. Также клапаны располагаются на границе с лёгочной артерий и восходящей аортой, кровь по которым выходит из области сердца.

Сердце – мощный мышечный орган, нагнетающий кровь через систему полостей (камер) и клапанов в распределительную сеть, называемую системой кровообращения.

При каждом сокращении сердце выбрасывает около 60–75 мл крови, а за минуту (при средней частоте сокращений 70 в минуту) – 4–5 л. За 70 лет сердце производит более 2,5 млрд. сокращений и нагнетает примерно 156 млн. литров крови.

Этот неутомимый насос, размером со сжатый кулак, весит немногим больше 200 г, лежит почти на боку за грудиной между правым и левым лёгкими (которые частично прикрывают его переднюю поверхность) и снизу соприкасается с куполом диафрагмы.

Сердечно-сосудистая система человеческого организма представляет собой сложный взаимосвязанный комплекс сосудистых образований. Однако её принцип сводится к наличию двух кругов кровообращения: большого и малого. Большой круг берёт своё начало от левого желудочка. Именно из его полости происходит выброс крови в аорту при систоле. Заканчивается большой круг полыми венами, впадающими в правое предсердие. Малый круг начинается от правого желудочка. Из него кровь поступает в лёгочную артерию и возвращается в левое предсердие через лёгочные вены.

Свою работу сердце начинает на четвертой неделе внутриутробного развития и не останавливается до самой смерти. За час оно делает в среднем 4200 ударов и перекачивает около 300 литров крови! Это самая выносливая мышца в нашем организме, но её важно беречь!

Без кровообращения жизнь невозможна, и сердце, как его двигатель, представляет собой жизненно важный орган. При остановке или резком ослаблении работы сердца смерть наступает уже через несколько минут.

По данным статистики, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в мире всё время растёт. Изучение причин этих заболеваний показало, что одни из них связаны с инфекцией, другие имеют наследственный или врождённый характер. Однако самая большая группа заболеваний во многом является последствиями вредных привычек и неправильного образа жизни. Такие заболевания до некоторой степени можно предотвратить.

Внимание! Согласно исследованиям учёных, наиболее важными факторами развития сердечно-сосудистых заболеваний у людей являются ожирение, малоподвижный образ жизни и курение.

Правила здорового сердца

Высыпайтесь

Чем хуже сон, тем выше риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Да, даже если у вас нет плохих привычек. Проводилось множество исследований в разных странах мира, которые подтверждают, что недостаток сна может стать причиной хронического стресса, проблем с давлением, а также нарушений биологических процессов в организме, что может навредить здоровью сердца и сосудов.

Сон – физиологическое состояние организма, во время которого тормозятся многие процессы, в том числе – замедляется сердечно-сосудистая деятельность.

Происходит активация блуждающего нерва, который отвечает за уменьшение частоты сердечных сокращений и снижение артериального давления. Следовательно, это время для некоторого расслабления сердца. Частое отсутствие отдыха может послужить триггером развития сердечных заболеваний.

Кроме того, при недостатке сна нарушается чувствительность тканей к глюкозе, что повышает риск развития сахарного диабета. А эта проблема почти всегда тянет за собой сбои в работе сердечно-сосудистой системы.

5 часов сна – критическая отметка для организма. Когда вы не соблюдаете режим дня, сбиваются гормональные настройки, которые должны работать как часы. С гормонами шутить не стоит.

Идеальная схема здорового сна – по возможности ложиться спать до 22:00, в любом случае – не позднее полуночи. Организму необходима достаточная продолжительность ночного отдыха. Ночью происходит активная выработка гормона мелатонина («гормона сна»), который обладает антиоксидантным и иммуномоделирующим действием, влияет на жировой и углеводный обмен, участвует в гормональной регуляции артериального давления.

В свою очередь слишком долгий сон также может быть причиной развития сердечных заболеваний.

Внимание! Отводите на сон не менее 6–8 часов ежедневно. Если вы страдаете от бессонницы, то обязательно обратитесь к врачу и примите меры.

Правильно питайтесь

Замените «вредные» жиры «полезными». Наш организм нуждается в жирах так же, как в белках и углеводах, но вот что телу не нужно совершенно, так это трансжиры – искусственно синтезированные масла, которые встречаются в выпечке, снэках, маргарине, фаст-фуде. Употребляя их в больших количествах, вы повышаете риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Всему виной «плохой» холестерин: он забивает сосуды и мешает свободной циркуляции крови.

А вот жиры из орехов, семян и рыбы, напротив – приносят организму пользу, а такие жиры, как омега-3, укрепляют непосредственно сердечную мускулатуру.

При проблемах с сердцем показана гипохолестериновая диета. Она снижает риск развития инфарктов и инсультов, смертность от которых занимает ведущие позиции во всем мире.

Для профилактики сердечных заболеваний советуют употреблять поменьше насыщенных жиров (маргарин, сливочное масло, сыр, сливки, пальмовое и кокосовое масло, свинина, фастфуд и так далее) и обратить особое внимание на продукты, содержащие омега-3-ненасыщенные жирные кислоты (жирная морская рыба, рыбий жир, льняное и рапсовое масло, шпинат и зелёные овощи в принципе, морские водоросли).

Особенно следует выделить проблему избыточного потребления соли, что является причиной задержки жидкости и повышения артериального давления. В среднем современный человек съедает около 12 г соли, а рекомендуемая норма не более 5 г, при сердечной недостаточности – не более 3 г соли в сутки.

Крайне важно для сердца, чтобы организм получал достаточное количество микроэлементов, особенно калия и магния.

Калия много в сухофруктах, орехах, картофеле, бананах. Врач может назначить дополнительный приём этого микроэлемента в составе витаминного комплекса или отдельно. Главное – не заниматься самолечением. Прежде чем принимать калий, сдайте анализ на его содержание в крови. Избыток может вызывать нарушения сердечного ритма, впрочем так же, как и его недостаток, поэтому конкретно вашу ситуацию лучше обсуждать с врачом.

Что касается магния, его, по статистике, недополучает 80 % нашего населения. Между тем дефицит может стать причиной повышенного давления, мерцательной аритмии, закупоренных холестерином коронарных артерий и даже внезапной остановки сердца.

Много магния содержится в семенах кунжута, зелени, авокадо, тёмном шоколаде и бобовых. Время от времени желательно принимать магний курсом, если это подтверждает ваш лечащий врач.

Внимание! По возможности исключите из рациона фаст-фуд и жареную пищу. Всегда читайте состав на этикетках: трансжиры «прячутся» во многих магазинных продуктах.

Будьте активны

Сердце – это мышца, и ей тоже нужны тренировки. Благодаря динамическим нагрузкам регулируется тонус сосудов и частота сердечных сокращений, сердце становится более сильным и выносливым.

Здоровое сердце – натренированное сердце. Чтобы поддерживать сердце здоровым и сильным, посвящайте умеренным физическим нагрузкам минимум 3 часа в неделю. Самые полезные виды спорта для сердечно-сосудистой системы: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, танцы. Чем больше мышечных групп вы задействуете, тем лучше. Но не перестарайтесь, ведь резкие интенсивные нагрузки могут быть небезопасны для сердца.

Двигаться нужно по возможности больше. Выбирайте то, что вам нравится:

✓ ходьба – 30–40 минут в день в достаточно быстром темпе, порядка 80–100 шагов в минуту;

✓ велопрогулки – 30 минут в день порядка 8 км;

✓ бассейн;

✓ скандинавская ходьба;

✓ бег трусцой;

✓ йога.

Всегда прислушивайтесь к своему организму. Пульс и артериальное давление должны прийти в норму в течение 5–10 минут, и общее состояние при этом должно быть комфортным.

Внимание! Тренируйте сердце! Хороший тренировочный эффект достигается, когда ваш пульс держится на уровне 50–75 % от максимума.

Поддерживайте вес в норме

Лишний вес опасен для сердечно-сосудистой системы, ведь он создаёт лишнюю нагрузку на артериальные стенки и утяжеляет работу сердца. Особенно опасным считается ожирение в области живота. В висцелярном (внутрибрюшном) жире образуется до 30 биологически активных веществ, некоторые из которых провоцируют повышенное тромбообразование и развитие атеросклероза.

Лишний вес влечёт за собой повышение артериального давления, увеличивает риск аритмий, сердечной недостаточности и развития сахарного диабета. Лекарства, назначенные кардиологом, не окажут должного эффекта, если есть избыток массы тела.

Норма определяется по формуле индекса массы тела. Все просто: разделите свой вес в килограммах на рост в метрах в квадрате.

Например, масса человека равна 60 кг, рост – 170 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае таков: ИМТ = 60: (1,70 × 1,70) = 20,7. В норме: 18.5 – 24.9 кг/кв.м.

Но стоит помнить, что каждый человек индивидуален. Ваши показатели могут считаться для вас нормой, несмотря на итоговый результат. Если вы в чем-то сомневаетесь, посоветуйтесь с врачом.

Кардиологи обращают также внимание на объём талии. В настоящий момент для женщин нормой считается не более 80 см – для женщин, не более 94 см – для мужчин.

Высокий риск преждевременной смерти от болезней сердца связан с обхватом талии больше 88 см – у женщин и 102 см – у мужчин.

Внимание! Не допускайте, чтобы охват вашей талии намного превосходил норму – от этого зависит здоровье организма. Если самостоятельно похудеть не получается, обратитесь к специалисту.

Исключите вредные привычки

Алкоголь и курение повышают частоту сердечных сокращений и артериальное давление.

Регулярное употребление спиртных напитков приводит к нарушению работы сердечной мышцы. Алкоголь, находясь в водной среде, растворяет жиры, вызывает слипание эритроцитов и закупорку капилляров, приводит к усиленному отложению жира в печени и сердце.

Никотин изменяет состояние сосудистой стенки. По этой причине появляются атеросклеротические бляшки – жировые образования на стенках артерий, которые снижают их проходимость и могут осложняться образованием внутрисосудистого тромба, который прекратит поступление крови к головному мозгу или миокарду.

Если вам удалось отказаться от сигарет на несколько месяцев, не спешите радоваться, кризис ещё впереди. По статистике, большая часть из тех людей, которые бросили курить, через год возвращаются к этой пагубной привычке.

Чаще всего зависимость на самом деле даже не физическая, а психологическая. Перекуры становятся частью дня, появляется свободное время, пауза, которую хочется заполнить. Избегайте курящих компаний, обильной пищи, кофе (если раньше с ним вы совмещали курение), алкоголя, меняйте свои повседневные привычки, заменяйте их новыми, если нужно, обратитесь к психологу.

Не курите и избегайте пассивного курения. По данным ВОЗ, при регулярном контакте с табачным дымом риск сердечных заболеваний возрастает на 25–30 %. Именно курение ежегодно становится причиной примерно 34 000 сердечных приступов с летальным исходом. При этом для пассивных курильщиков дым представляет не меньшую опасность, чем для активных. Ведь лёгкие самого курильщика забирают из сигареты не более 20 % вредных веществ; остальные опасные компоненты распространяются в воздухе.

Вывод: бросайте курить, если ещё не бросили, и не разрешайте курить рядом с вами в закрытых помещениях!

Помните о витаминах

Самые важные витамины и минералы для сосудов и сердца: А, В, F, К, Р, С, Е, кальций, калий и магний. Вы можете употреблять дневную норму витаминов и минералов, просто нормализовав питание, однако в некоторых случаях требуется дополнительный приём витаминов. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать подходящий комплекс.

Вывод: питайтесь сбалансированно, чтобы получать необходимое количество витаминов и минералов ежедневно.

Не забывайте – здоровье требует комплексного подхода. Откажитесь от вредных привычек, минимизируйте стрессы, полноценно отдыхайте, больше двигайтесь, следите за питанием – и ваше сердце ответит вам благодарностью.

Взрослое сердце не восстанавливается

Наши ткани умеют восстанавливаться за счёт того, что в них есть клетки, способные к делению. Не все органы восстанавливаются в равной мере. Например, печень может заново отрастить едва ли не 75 % своей массы, а вот если взять мозг, то там лишь сравнительно недавно обнаружили клетки, умеющие делиться, и пока неясно, насколько они вообще способы восстанавливать мозг. Но, так или иначе, делящиеся клетки есть и у него.

И только в одном органе клеточное деление прекращается почти сразу после рождения – это сердце. Так происходит не только у человека, а вообще у всех млекопитающих. Хотя у некоторых видов зверей сердечные клетки могут размножаться какое-то время после рождения, у взрослых особей, к какому бы виду они ни принадлежали, сердце восстанавливаться не может вообще никак. И если вдруг случается инфаркт с гибелью большого числа сердечных клеток, на их месте появляется соединительнотканный рубец, то есть просто шрам, который не проводит электрические сигналы и не сокращается, и потому послеинфарктное сердце со шрамом работает уже не в полную силу.

Известно, что сердечные клетки чувствуют повышенное давление, меняют активность определённых генов и, как следствие, меняются сами. Если давление остаётся повышенным, структура сердечной мышцы изменяется настолько, что это становится чревато сердечной недостаточностью.

Сохраните сердце и сосуды

Профилактика – это самый простой способ сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы. При этом меры профилактики достаточно просты:

✓ Уделите время любой физической активности: пройдите пешком несколько остановок, поднимитесь по лестнице пешком, а не на лифте.

✓ Снизьте уровень стресса: смотрите комедии, а не драмы, ограничьте поток негативных новостей.

✓ Откажитесь от сигарет.

✓ Высыпайтесь.

✓ Разнообразьте питание: на столе обязательно должны быть овощи, зелень, рыба, продукты из цельного зерна. Для сердца особенно полезны кальций, магний, калий, витамины группы В.

✓ Ограничьте потребление соли до 1 ч. л. в сутки. Помните, соль уже содержится в полуфабрикатах, консервах, выпечке. Не досаливайте блюда.

✓ Обратитесь к врачу, если заметили повышение давления.

✓ Проверьте кровь на свёртываемость. Густую кровь разжижают продукты с витамином С.

✓ Проверьте уровень холестерина, особенно если вам больше 40 лет. Из мяса предпочтительнее курятина и телятина – в них меньше жира, оседающего на стенках сосудов.

Холестерин и здоровье

Холестерин – это жир, необходимый для строительства клеток, некоторых гормонов и желчных кислот. Без него организм не может полноценно функционировать, но его избыток может оказывать противоположное, негативное действие. Большая часть холестерина образуется в печени, а меньшая поступает с пищей. Жиры в целом и холестерин в том числе не растворяются в крови. Поэтому для их транспортировки маленькие шарики холестерина окружаются слоем белка, в результате чего формируются холестериново-белковые комплексы (липопротеиды).

«Плохой», «хороший» холестерин

В нашем организме есть холестерин липопротеидов низкой плотности и холестерин липопротеидов высокой плотности, находящиеся в равновесии друг с другом. Липопротеиды низкой плотности транспортируют холестерин в различные части человеческого тела, а по пути холестерин может откладываться в стенке артериальных сосудов, что может являться причиной их уплотнения и сужения (атеросклероза). Поэтому холестерин липопротеидов низкой плотности называют «плохим». Липопротеиды высокой плотности переносят избыток холестерина в печень, откуда он попадает в кишечник и покидает организм. В связи с этим холестерин липопротеидов высокой плотности называют «хорошим».

Некоторое время назад считалось, что весь холестерин вреден, даже разрабатывались диеты с полным отсутствием холестерина. Но потом, путём наблюдения за людьми, находящимися на бесхолестериновой диете, было установлено, что всё хорошо в меру. Полное отсутствие холестерина так же вредно для организма, как и его избыток. Ведь холестерин нормализует проницаемость мембран клеточных оболочек, участвует в синтезе витамина D, половых гормонов и некоторых гормонов надпочечников. Если его не будет в организме, то наступает нарушение гормонального фона, нарушение клеточного обмена, ведущее к различным заболеваниям.

В основном холестерин (до 2 г в сутки) синтезируется в организме из белков, жиров и углеводов, и лишь 0,3–0,5 г поступает с пищевыми продуктами. Установлено, что холестерин, синтезируемый в организме, лучше растворяется и менее опасен для здоровья человека, чем пищевой.

Если же в крови накапливается избыток холестерина, то он, поступая в стенку сосуда, проникает под внутреннюю оболочку сосуда. Поскольку в норме его здесь быть не должно, к этому месту устремляются макрофаги – клетки крови, которые хотят уничтожить холестерин. Когда холестерина слишком много, макрофаги не в состоянии уничтожить все его запасы. И тогда в сосудистой стенке развивается воспалительный процесс. Вокруг холестерина с макрофагами разрастается соединительная (рубцовая) ткань и образуется атеросклеротическая бляшка. Она суживает просвет сосуда и затрудняет ток крови по нему.

Холестериновые бляшки бывают разными. Самые опасные из них – злокачественные – с большим холестериновым ядром и тонкой шапочкой (покрышкой) из соединительной ткани. Такая шапочка легко разрывается, бляшка вскрывается, как нарыв, в просвет сосуда выкрашивается его содержимое. А на месте трещины формируется кровяной сгусток – тромб. Если ему ничего не мешает, тромб очень быстро растёт, пока не закроет весь просвет артерии. Тогда кровоток по ней прекращается и развивается инфаркт того органа, который кровоснабжает эта артерия (если сердца – инфаркт миокарда, мозга – ишемический инсульт, кишечника – инфаркт кишечника и пр.).

Ещё советские учёные: академики Н. Н. Аничков, А. Л. Мясников, Н. С. Молчанов и другие установили, что атеросклеротические поражения сосудов в ранние периоды заболевания обратимы, то есть поддаются лечению. И этой возможностью следует воспользоваться, чтобы улучшить свою жизнь!

Раньше считалось, что проблемы с обменом холестерина характерны для пожилых людей. Потом порог «опасного возраста» стал снижаться. По данным Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины около 60 % взрослого населения России имеют повышенные концентрации общего холестерина, а у 20 % данный уровень соответствует высокому риску развития сердечно-сосудистых заболеваний. А если больше половины взрослых имеют повышенный уровень холестерина, то значит в это число входят и люди трудоспособного возраста, и даже молодёжь! И может быть, даже молодёжь находится в более опасной ситуации, поскольку всё особо вредное питание как раз рассчитано на нее: гамбургеры, чипсы, газировка, энергетические напитки, полуфабрикаты с многочисленными химическими добавками.

Все это, употребляемое ежедневно, разрушает организм, и в итоге уже к 30 годам человек имеет букет проявившихся у него заболеваний и не меньшее число таких, которые пока протекают бессимптомно.

Повышенный уровень холестерина – одна из тех скрытых опасностей, которые выявляются случайно и чаще всего, когда уже развиваются осложнения в виде поражения органов.

Все это – не просто предположения. В национальном докладе «Все о холестерине», вышедшем в свет в 2010 году под редакцией академиков РАМН Л. А. Бокерии и Р. Г. Оганова, говорится, что в наиболее трудоспособном возрасте – от 25 до 64 лет «сердечно-сосудистые заболевания занимают первое место среди причин смертности населения: 36 % мужчин и 41 % женщин этого возраста умирают от данной патологии. В трудоспособном возрасте смертность от ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда составляет около 80 % от всей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний как у мужчин, так и у женщин».

Там же упоминаются факты, о которых вслух начинают говорить только сейчас: атеросклеротические бляшки в сосудах находят даже у детей! «В ряде исследований, – говорится в докладе, – … было показано, что патологический процесс, приводящий к поражению коронарных и церебральных сосудов, начинается уже в детском возрасте и продолжает прогрессировать по мере взросления, при этом обнаруживается его связь с известными факторами риска. Даже в самой молодой возрастной группе 5–14 лет в 87 % случаев в аортах были обнаружены жировые пятна, а в 30 % случаев такие пятна были обнаружены и в коронарных артериях. Площадь этих жировых пятен в сосудах увеличивалась с возрастом, особенно в возрастной группе 15–24 лет». Именно поэтому правильное питание и профилактика факторов риска, о которых будет сказано далее, должны начинаться с самого раннего возраста. Жирная пища и гиподинамия делают детей больными детьми, из которых вырастают больные взрослые.

При этом следует знать, что уровень общего холестерина у взрослого может даже находиться в пределах нормы, но если повышен уровень холестерина низкой плотности или понижен уровень холестерина высокой плотности – это нехорошо для прогноза развития заболеваний.

Повышенный уровень холестерина и триглицеридов в крови называется гиперлипидемией. Она может наследоваться, особенно если в семье среди родственников были случаи инфаркта миокарда или инсульта до 50 лет.

Снижение холестерина своими силами не имеет результата в тех случаях, когда повышенный холестерин (общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП) является не результатом неправильного питания, а симптомом заболеваний:

✓ ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда (уровень холестерина выше 6,22 ммоль/л),

✓ атеросклероз,

✓ заболевания печени (первичный цирроз, внепечёночные желтухи),

✓ заболевания почек (гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность, нефротический синдром),

✓ хронический панкреатит, рак поджелудочной железы,

✓ сахарный диабет,

✓ гипотиреоз,

✓ ожирение,

✓ дефицит соматотропного гормона (СТГ),

✓ подагра,

✓ алкоголизм,

✓ нервная анорексия.

Повышается холестерин также при приёме половых гормонов или контрацептивов.

Обычно при беременности холестерин повышен. Также высокий холестерин крови наблюдается у людей, подверженных стрессам, курению и злоупотреблению алкоголем.

Длительное понижение холестерина не менее опасно для здоровья человека. Анализ показывает снижение уровня холестерина (общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП) при нарушении усвоения жиров, голодании, обширных ожогах.

Снижение холестерина может быть симптомом следующих заболеваний:

✓ гипертиреоз,

✓ хроническая сердечная недостаточность,

✓ некоторые виды анемий,

✓ острые инфекционные заболевания,

✓ хронические заболевания лёгких, туберкулёз лёгких,

✓ некоторые специфические заболевания.

Низкий холестерин характерен для людей, чья пища бедна насыщенными жирами и холестерином. Также он возможен вследствие приёма некоторых медицинских препаратов (эстрогенов и др.).

Нарушения липидного обмена

Повышение концентрации общего холестерина в крови, и особенно холестерина низкой плотности является ведущей причиной развития атеросклероза. Риск возникновения ишемической болезни сердца (ИБС) возрастает с увеличением уровня общего холестерина. Так, мужчины 20 лет с показателем холестерина 150–180 мг/дл в дальнейшем редко страдают ишемией сердца, однако с повышением уровня холестерина риск резко возрастает. Особенно он высок при уровне более 240 мг/дл. При этом исследования показали, что у мужчин возрастает риск развития ещё и инсульта (у женщин такой зависимости не прослеживается).

У женщин жировые отложения на бёдрах и ягодицах – это необходимые энергетические запасы, предусмотренные природой. Они нужны и во время беременности, и во время грудного вскармливания ребёнка. Кроме того, в жировой ткани живота у женщин образуются половые гормоны – эстрогены.

Поскольку жировая ткань вырабатывает и другие биологически активные вещества, подобные гормонам эндокринной системы, её с 1994 года стали относить к органам эндокринной системы.

Пептидные гормоны лептины, которые вырабатывает жировая ткань, участвуют в поддержании постоянства глюкозы в крови. Лептин через гипоталамус контролирует в организме чувство голода. Когда в организме накапливается избыточное количество жира, в крови возрастает концентрация лептина. В результате аппетит снижается, потребность в еде уменьшается и лишний жир перерабатывается. Снижение уровня лептинов в крови повышает аппетит и способствует накоплению жира.

При ожирении концентрация лептинов в крови повышена, а чувствительность к лептинам снижается, из-за чего аппетит не снижается, а, наоборот, повышается. Это ведёт к усиленному питанию и ещё большему накоплению жира. В результате развивается особая гормональная патология, обозначенная как «синдром нечувствительности к лептину». Этот синдром обнаружен у 90 % людей, имеющих клинические формы ожирения.

Увеличение количества брюшного жира приводит к вырабатыванию ещё большего количества гормонов, которые, в свою очередь, вызывают повышение артериального давления, увеличение свёртываемости крови и др. Абдоминальное ожирение, когда жир в больших количествах скапливается в верхней части живота и на талии, увеличивает риск развития инсулинозависимого сахарного диабета, гипертонии, быстро развивающегося атеросклероза.

Все знают, что «на нервах» можно похудеть. Это происходит потому, что в стрессовых ситуациях в организме человека активизируется симпато-адреналиновая система и активно выделяется адреналин. Но у некоторых людей, особенно склонных к полноте, стрессовые ситуации повышают аппетит, что может способствовать набору веса. Часто избыточная полнота указывает на то, что человек находится в состоянии хронического стресса.

Когда человек переедает, его организм очень быстро устаёт, что ведёт к торможению обменных и пищеварительных процессов. А это, в свою очередь, влечёт интенсивное накопление шлаков практически во всех органах и тканях.

Вообще, липиды (жиры) в организм частично поступают с пищей (экзогенные), частично синтезируются в организме (эндогенные) клетками печени, кишечника и жировой ткани. Независимо от того, сколько холестерина попадает в организм с пищей, усваивается в среднем 35–40 %. А всасывание триглицеридов (это нейтральные жиры, производные глицерина) превышает 90 %, то есть практически все жиры, поступающие в организм с пищей, усваиваются. Для чего нужен холестерин, было сказано выше. А триглицериды являются источником энергии. Они содержат жирные кислоты, которые переносятся с кровотоком к мышцам или запасаются в виде жира для получения энергии в будущем, когда в этом возникнет необходимость.

На основании клинических наблюдений учёные выяснили, что содержание триглицеридов в крови свыше 1,7 ммоль/л (155 мг/дл) является нежелательным, а свыше 2,3 ммоль/л (200 мг/дл) – уже увеличивает риск развития ИБС и требует определённого лечения.

При этом в нашей стране люди мало знают о том, насколько вредны нарушения липидного обмена, а в нашем климате жирная пища очень распространена. Раньше её потребление компенсировалось тяжёлым физическим трудом, а сейчас потребление жиров осталось, а расходование – нет. И все эти излишки откладываются в органах и сосудах, забивая их и приводя к развитию заболеваний.

Заболевания, вызванные повышенным холестерином

Высокий уровень холестерина связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Это может включать ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических сосудов. Высокий уровень холестерина также связан с диабетом и высоким кровяным давлением. Во всех случаях основной причиной является то, что гиперлипидемия приводит к образованию жировых бляшек в артериях по всему организму.

Высокий уровень холестерина увеличивает риск других состояний в зависимости от того, какие кровеносные сосуды сужены или заблокированы. Некоторые из этих заболеваний включают:

✓ Ишемическая болезнь сердца. Если холестерин слишком высок, он накапливается на стенках артерий. Это нарастание называется атеросклерозом, которое вызывает сужение артерий, а суженные кровеносные сосуды уменьшают приток крови к сердцу. Это может привести к стенокардии (боли в груди) из-за недостаточного притока крови к сердцу или сердечному приступу в случаях, когда кровеносный сосуд полностью заблокирован и сердечная мышца начинает умирать.

✓ Инсульт. Возникает, когда кровеносный сосуд, доставляющий кислород и питательные вещества к мозгу, блокируется или лопается. Инсульт может произойти, если кровоснабжение головного мозга ухудшается. Когда происходит инсульт, часть мозга не может получать необходимую кровь и кислород, поэтому начинает умирать.

✓ Заболевание периферических артерий (ЗПА). Это состояние относится к болезням кровеносных сосудов, находящихся за пределами сердца и мозга. При ЗПА жировые отложения накапливаются вдоль стенок артерий и влияют на кровообращение, в основном в артериях, ведущих к ногам и ступням. Также могут быть поражены артерии почек.

✓ Сахарный диабет. Это заболевание может влиять на уровень холестерина. Даже если контроль уровня сахара в крови хороший, у людей с диабетом, как правило, повышается уровень триглицеридов, снижается уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), а иногда и повышается уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Это увеличивает вероятность развития атеросклероза.

✓ Гипертоническая болезнь (высокое кровяное давление). Когда артерии затвердевают и сужаются из-за холестериновых бляшек и кальция (атеросклероз), сердцу приходится намного сильнее напрягаться, чтобы перекачивать через них кровь. В результате артериальное давление становится слишком высоким.

Лечение заболеваний, вызванных повышенным содержанием холестерина

В основном, если сердечно-сосудистые патологии вызваны повышенным холестерином, то необходимо принимать препараты, которые уменьшают уровень холестерина и тем самым снижают риск возникновения связанных с ним проблем.

Если в анамнезе больного имеются факторы риска, провоцирующие возникновение гиперлипидемии, требуется в первую очередь контролировать такие болезни. Например, при гипертонической болезни, необходимо контролировать уровень артериального давления и каждый день принимать антигипертензивные препараты, назначенные лечащим врачом.

Самые распространённые болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца на сегодня является самым распространённым заболеванием, которое проявляется приступами стенокардии, а самое распространённое заболевание сосудов – нарушение их тонуса, которое чаще всего приводит к спазмам и повышению давления. Гораздо реже встречается снижение артериального давления, но и оно тоже возникает из-за нарушения сосудистого тонуса. Когда же давление скачет, сердце бьётся неровно, голова у человека кружится, а врачи при обследовании не находят объективных причин такого состояния, то говорят о развитии вегето-сосудистой дистонии.

Чаще всего причиной ишемии и гипертонии становятся атеросклеротические изменения сосудов сердца и напряжённый ритм жизни без полноценного отдыха. И поскольку известно, что болезнь легче предупредить, чем потом лечить, важно знать, что нужно сделать, чтобы сохранить здоровье как можно дольше и как можно меньше зависеть от лекарств. В начальных стадиях развития болезни очень большую помощь оказывает правильное, здоровое питание, а если сосуды уже повреждены, то соблюдение диеты становится насущной необходимостью. Кроме диеты есть много других способов сохранить здоровье и предотвратить развитие заболеваний, и об этом тоже будет сказано в книге.

Инфаркт – это атрофическое изменение участка миокарда с высоким риском некроза повреждённых тканей и последующим их рубцеванием. Развивается при нарушении кровообращения в сердечной мышце с обтурацией коронарных сосудов тромбом. Представляет собой тяжёлую форму ишемической болезни сердца и проявляется жгучей, давящей, колющей болью в области грудины и окружающих структур. Требует экстренной госпитализации с оказанием неотложной помощи.

Атеросклероз приводит к сужению артерий, что ведёт к худшему кровоснабжению органов, в том числе и сердечной мышцы. Артериальная гипертензия создаёт дополнительную нагрузку на сердце. Сочетание повышенных нагрузок и ослабленной сердечной мышцы может в конечном итоге привести к повреждению органа.

Порок сердца – это деформация и патологические изменения в структуре клапанов, перегородок и стенок камер, которые ведут к неправильной работе органа и нарушению внутрисердечной гемодинамики.

Заболевание бывает врождённым и приобретённым.

Аритмия – нарушение регулярности и последовательности сокращений сердца. Все, что не является синусовым ритмом, называется этим термином и включает в себя разнообразные патологии образования импульса и его проведения.

Выделяют три группы причин:

кардиальные – когда имеется сердечно-сосудистая патология: ишемическая болезнь, гипертония, порок сердца, миокардит, перикардит, кардиомиопатия и так далее;

экстракардиальные – к ним относятся заболевания других органов и систем (хронический бронхит, патологии щитовидной железы, желудочно-кишечного тракта), приём лекарственных препаратов (антиаритмики, симпатомиметики, антидепрессанты, диуретики и др.) или токсическое воздействие (курение, алкоголь, наркотики), а также электролитные нарушения (гипо- или гиперкалиемия, гипомагниемия и т. д.);

идиопатические – когда причину аритмии выявить не удалось.

В основе предупреждения болезней сердца и сосудов лежит модификация образа жизни человека. Следует убрать вредные привычки, ввести в постоянство занятия спортом, скорректировать массу тела, придерживаться низкосолевого рациона. Важно витаминизировать пищу. Пациенты с инфарктом миокарда должны соблюдать диету с пониженным калоражем.

Хотя сердце человека кажется надёжно защищённым от внешних воздействий мышечным корсетом и прочной оградой из рёбер, оно остаётся уязвимым для многочисленных патогенных микроорганизмов, проникающих в тело человека. Сердце также страдает от инфекций, как любой другой орган. Опасность заключается в том, что чаще всего инфекционные поражения сердца обнаруживаются с запозданием. Нередко патология выявляется в процессе обследования пациента по причинам, не связанным с болями в сердце. И тогда по совокупности признаков врач может предположить, что поражение тканей сердца стало результатом давным-давно перенесённой инфекции.

Любые инфекционные агенты могут поражать сердечную мышцу. К ним относятся:

✓ вирусы;

✓ бактерии;

✓ грибы;

✓ простейшие;

✓ гельминты.

Инфекционные агенты способны поражать любую часть сердца. Но чаще всего их нападкам подвергается именно миокард, мышечная оболочка.

Инфекционные миокардиты протекают тяжело и нередко оставляют после себя необратимые последствия.

Поражение сердечной мышцы инфекционным агентом:

– Непосредственное поражение миокарда бактериальными или вирусными токсинами, продуктами жизнедеятельности грибов и простейших.

– Опосредованное поражение – это аллергическая или аутоиммунная реакция в ответ на инфекционный процесс.

В той или иной степени миокард страдает при большинстве инфекционных заболеваний.

Функциональные изменения сердца наблюдаются практически при всех инфекциях. Они связаны с общей интоксикацией, нарушением сосудистой проницаемости.

Инфекции, приводящие к заболеваниям сердца

Существует несколько разновидностей вирусов, которые чаще всего становятся причиной инфекционных заболеваний сердца.

✓ Аденовирус. Входит в число самых распространненных вирусных инфекций дыхательных путей, приводящих к миокардиту и у детей, и у взрослых.

✓ Цитомегаловирус (ЦМВ). Это вирус из той же группы, что и вирус простого герпеса, ветряной оспы и Эпштейна-Барра. ЦМВ можно обнаружить от 50–80 % людей старше 40 лет. Цитомегаловирус может годами обитать в организме человека, не нанося ему вреда. Но при определённом стечении обстоятельств активизируется и представляет собой опасность и для тканей сердца тоже.

✓ Вирус Коксаки группы В – энтеровирус и причина половины случаев миокардита. Он протекает с гриппоподобными симптомами в течение 2–10 дней. А через пару недель могут проявиться осложнения на сердце в виде повышенной температуры, хронической усталости и боли в груди.

✓ ECHO-вирусы – ещё одна группа микроорганизмов, вызывающая кишечные инфекции. Могут проявляться сыпью на коже и чаще всего поражают детей. Самым распространённым осложнением эховирусов является миокардит.

✓ Парвовирус В19 – инфекция, вызывающая анемию и, в качестве осложнения, поражение сердца. По данным статистики, с парвовирусом сталкивались 2–15 % детей и 85 % людей старшего возраста. Но у людей со здоровым организмом инфекция зачастую протекает бессимптомно и может вообще остаться незамеченной.

✓ Краснуха – вирусная инфекция, особенно опасная для беременных женщин, если у них нет сформировавшегося иммунитета к ней. При попадании вируса краснухи в ткани сердца развивается миокардит.

Любые очаги хронического воспаления бактериальной природы могут стать источником инфекции, опасной для сердца. Например, известны случаи развития эндокардита из-за бактерий, обитающих во рту и в глотке человека. Через повреждения слизистой полости рта они попадают в кровоток и таким образом проникают в ткани сердца. Особенно в этом отношении опасны стрептококки.

В список бактерий, чаще всего поражающих ткани сердца, входят:

✓ стрептококковый пневмококк;

✓ золотистый стафилококк – вызывает инфекционный эндокардит практически в 100 % случаев;

✓ энтерококк;

✓ кишечная палочка и др.

Следует добавить, что не всегда поражение тканей сердца вызывается непосредственно микроорганизмами. Например, в ходе изучения пневмококковых инфекций сердца при стрептококковой пневмонии оказалось, что бактерии вырабатывают токсин пневмолизин. Самим микроорганизмам нет необходимости попадать в сердце – клетки миокарда гибнут под воздействием пневмолизина.

Грибки – ещё одна группа микроорганизмов, которые могут поражать сердце. Чаще всего грибковые инфекции сердечных тканей развиваются на фоне длительного антибактериального лечения, например, после операции или при длительном использовании венозных катетеров.

Симптомы инфекционных заболеваний сердца

Симптомы инфекционных болезней, добравшихся до сердца, связаны с нарушением его работы. Ослабленному органу просто не хватает сил и мощности перекачивать положенные объёмы крови. В результате развиваются классические симптомы сердечной недостаточности, которые в полной мере могут проявиться через несколько недель, а то и месяцев после перенесённой болезни. Следует обязательно обратиться к врачу, если наблюдаются следующие симптомы:

✓ одышка;

✓ частый кашель без видимых причин, связанных с дыхательной системой;

✓ высокая температура;

✓ повышенная утомляемость;

✓ отёчность нижних конечностей;

✓ боль в мышцах и суставах;

✓ учащение сердцебиения и появление новых шумов в сердце;

✓ головокружение и обмороки.

При развитии серьёзных осложнений, например, при поражении сердечных клапанов, дело может закончиться даже хирургической операцией по их замене.

Болезни сердца, вызываемые инфекциями

Существует три основных болезни сердца, о которых говорят в связи с инфекциями: миокардит, эндокардит и перикардит. Эти заболевания ослабляют сердце и приводят к сердечной недостаточности и аритмиям

Миокардит

Миокардит – воспаление миокарда, главной мышцы сердца. Чаще всего его причиной является проникновение в сердце инфекции из носовой полости, лёгких или из желудка. Самый «популярный» возбудитель – вирус Коксаки, обитающий в пищеварительном тракте. И, что характерно, основной его жертвой являются молодые и здоровые люди. Нередко, развившаяся в результате кардиомиопатия (поражение сердечной мышцы) на протяжении долгого времени остаётся незамеченной самим пациентом, пока по разным причинам организм не перестаёт справляться с её проявлениями.

Как говорилось ранее, миокард является средней мышечной оболочкой сердца. Развивающийся в нем воспалительный процесс носит название миокардит. В большинстве случаев причиной возникновения миокардита выступают инфекционные, аллергические или ревматические факторы.

Данное заболевание может приводить к серьёзным осложнениям в виде сердечной недостаточности или внезапной остановки сердца.

Вызывать миокардит могут как вирусные, так и бактериальные агенты. Кроме этого, нередко встречаются случаи поражения сердечной мышцы грибковой или паразитарной флорой. Обязательным условием для развития такого патологического процесса является сниженный уровень иммунной защиты в результате воздействия каких-либо внешних или внутренних факторов.

Также очень часто встречается миокардит аллергической этиологии. В качестве аллергена могут выступать лекарственные средства, алкогольная продукция и множество других факторов.

Общие признаки миокардитов

Первоначально у человека наблюдаются симптомы основного, инфекционного заболевания. Скорость развития миокардита зависит от типа инфекционного агента. При некоторых заболеваниях миокардит развивается сразу и является одним из основных симптомов. При других возникает через несколько дней или недель после начала болезни, протекает бессимптомно или с неспецифическими проявлениями.

Развитие миокардита характеризуется следующими проявлениями:

✓ повышенная утомляемость;

✓ одышка;

✓ чувство учащённого сердцебиения;

✓ дискомфорт или боли в области сердца.

При осмотре врач обнаруживает глухость сердечных тонов, тахикардию, клапанные шумы. Подтвердить миокардит позволяют ЭКГ и УЗИ сердца.

Основной симптом миокардита – дискомфорт в области сердца.

Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени выраженности воспалительного процесса и его распространённости. Со стороны сердечно-сосудистой системы больной человек начинает жаловаться на одышку, возникающую даже после небольшой физической нагрузки. Кроме этого, возникают такие симптомы, как болевой синдром в области груди, ощущение сердцебиения и нарушение сердечного ритма. Характерной чертой является то, что сердце увеличивается в размерах, а артериальное давление снижается.

На этом фоне происходит нарастание признаков недостаточности кровообращения. Больной человек становится бледным, кожные покровы имеют синеватый оттенок. Характерно набухание шейных вен.

Легкие формы миокардита проходят самостоятельно. Но далеко не всегда и не у всех. Статистика показывает, что у 40–50 % людей с вирусной кардиомиопатией работа сердца восстанавливается полностью. У 30 % на всю жизнь остаётся стойкая кардиомиопатия, без ухудшения состояния и даже иногда с небольшим улучшением. У 20 % болезнь будет прогрессировать в течение следующих месяцев и лет.

Эндокардит

Эндокардом называется внутренняя оболочка сердца, выстилающая его полости. А её воспаление, соответственно, носит название эндокардит. Основная опасность эндокардита – поражение сердечных клапанов (митрального или аортального).

Эндокардит проявляется воспалительным процессом, поражающим внутреннюю сердечную оболочку. Кроме этого, характерной чертой является то, что в патологический процесс вовлекаются клапаны сердца. В большинстве случаев причиной такого заболевания выступают различные инфекционные поражения. При этом наиболее часто встречающимся возбудителем является стрептококк.

Очень часто эндокардит развивается на фоне имеющихся пороков развития и ревматических поражений клапанов сердца. Основную группу риска по возникновению данного заболевания составляют люди со снижением уровня иммунной защиты, атеросклеротическими процессами и травматическими воздействиями на сердечную область.

При эндокардите возникают следующие симптомы:

✓ повышение температуры тела и выраженная общая слабость;

✓ одышка и повышенная утомляемость;

✓ бледность видимых слизистых оболочек и кожных покровов;

✓ точечные кровоизлияния в кожу и слизистые;

✓ утолщение пальцев и уплощение ногтевых пластин;

✓ болевые ощущения в области сердца.

В результате того, что клапаны сердца воспаляются, по мере прогрессирования патологического процесса происходит нарастание признаков их недостаточности.

В большинстве случаев эндокардит развивается у людей старше 60 лет, что, впрочем, не исключает рисков заболевания и для других возрастных категорий. Чаще всего от эндокардита страдают люди, уже имеющие заболевания сердца – врождённые пороки сердца, болезни клапанов и т. п. В группу повышенного риска входят пациенты, перенесшие операцию по установке искусственных клапанов сердца.

Перикардит

Перикардит – это воспаление перикарда, защитной оболочки, окружающей сердце извне. Инфекционное поражение перикарда может развиться также как осложнение операции шунтирования или при установке кардиостимулятора.

Перикардит характеризуется развитием воспалительного процесса, затрагивающего наружную оболочку сердца. Причиной его возникновения выступает инфекционная флора или ревматические процессы в организме. При этом данное заболевание может выступать в качестве самостоятельного первичного процесса, а может быть осложнением имеющейся патологии в организме.

Очень часто перикардит возникает у людей с аллергическими болезнями, онкологическими образованиями и обменными нарушениями. Если сердечно-сосудистая система поражена какими-либо другими воспалительными заболеваниями, также повышается риск развития перикардита.

Перикардит может развиваться в двух вариантах: сухом и выпотном. При сухом процессе отмечаются болевые ощущения в сердечной области, а также шум трения перикарда. Одновременно с этим возникает одышка, приступы сухого кашля и повышенная слабость. Для выпотного процесса характерно накопление серозной жидкости между листками перикарда. При этом такой процесс также проявляется болевым синдромом и выраженной одышкой. Происходит повышение температуры тела, появление отёчности и бледности кожных покровов.

Перикардит по своим проявлениям похож на плеврит – воспаление плевры, оболочки, окружающей лёгкие. Один из наиболее выраженных симптомов перикардита – острая боль в левой части груди или в её центре. Она может усиливаться при попытках вдохнуть или лечь и не проходит в состоянии покоя. Перикардит нередко излечивается самостоятельно, в течение нескольких недель

Инфекции и сосуды

Сердце является частью сердечно-сосудистой системы организма. А инфекции могут поражать не только сердце, но и сосуды, приводя к развитию атеросклероза. А это заболевание, в свою очередь, также ведёт к нарушению работы сердца.

Идея об инфекционном источнике атеросклероза была впервые высказана ещё в конце XIX века. Врачи обнаружили, что тифозная палочка приводит к характерным склеротическим изменениям в артериальной стенке. Потом оказалось, что у некоторых пациентов с ишемической болезнью сердца в большом количестве обнаруживаются антитела к возбудителю респираторного хламидиоза. Дальнейшие исследования подтвердили правоту учёных.

В одном случае местная инфекция, поразившая какой-то конкретный орган или часть тела человека, приводит к массовой выработке организмом различных веществ, вызывающих воспаление: цитокинов, белков теплового шока и т. п., которые становятся причиной воспалительных процессов в стенке артерий. Благодаря череде процессов, на поверхности артериальных стенок образуются атеросклеротические бляшки.

Другой вариант – поражение стенок сосудов самими патогенными микроорганизмами. Развитие воспалительного процесса приводит к поражению стенок и, как следствие, формированию отложений в виде бляшек.

В список микроорганизмов, которые прямо или косвенно повышают риски развития атеросклероза, входят: